Главная О нас История Диагностическая база Лечебная база Наши лица Статьи и материалы Контакты

Статьи и материалы.

Роль нейрохирургической службы в структуре психиатрического стационара.

Завалко Ю.Н., Латышев Д.Ю., Григорук А.П., Федоринчик Т.В.
КУ «Днепропетровская областная клиническая психиатрическая больница»

Введение.
В последние годы в медицине наметилась тенденция развития междисциплинарных направлений. Этот факт имеет под собой объективные обстоятельства, так как узкоспециализированный подход не всегда позволяет рассмотреть патологический процесс на разных уровнях функциональной организации. Особенно это приемлемо к центральной нервной системе (ЦНС), патология которой представляется не только очаговой симптоматикой и количественными изменениями сознания, но и расстройствами в более тонкой – психической сфере.

Цель работы.
Ретроспективный анализ структурных изменений ЦНС у пациентов, поступивших в КУ «ДОКПБ» с психическими расстройствами, выявленных с помощью компьютерно-томографического (АКТ) обследования головного мозга.

Материал и методы.
Проведен сквозной выборочный анализ АКТ исследований пациентов, которые находились на стационарном лечении в психиатрических отделениях КУ «ДОКПБ» с 2003 по 2006 год с психическими расстройствами в клинической картине. Все исследования проводились на аксиальном рентген-компьютерном томографе СРТ 1010 М (Украина). Выборка осуществлена по основным структурно-нозологическим изменениям ЦНС: 1. Инфаркт головного мозга; 2. Нетравматические внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния (САК); 3. Травматические поражения мозга (ушибы и кровоизлияния); 4. Первичные и секундарные новообразования мозга; 5. Кисты головного мозга; 6. Локальные рубцово-атрофические поражения мозга; 7. Гидроцефалия.

Результаты и их обсуждение.
За период с 2003 по 2006 год всего в КУ «ДОКПБ» с помощью АКТ было обследовано 4300 пациентов. Анализ показателей за указанный период времени представлен в табл. 1.

Таблица 1. Распределение и соотношение выявленной патологии у пациентов с психическими расстройствами с 2003 по 2006 годы.

Год 2003 2004 2005 2006
Выявлено патологии ЦНС у больных с психическими расстройствами 87 (9,6%) 61 (5,6%) 61 (6,1%) 74 (5,7%)
Всего АКТ 911 1100 997 1292

Как видно из представленных результатов, доля выявленных структурных изменений мозга среди пациентов с психическими расстройствами в КУ «ДОКПБ», по отношению ко всем исследованным за год определяется от 5,6% до 9,6%, что в среднем составляет 6,6%.

В зависимости от основных структурно-нозологических изменений, выявленных на АКТ-томограммах, пациенты с психическими расстройствами распределились следующим образом, как указанно в табл. 2.

Таблица 2. Распределение пациентов с психическими расстройствами в зависимости от выявленных структурно-нозологических изменений.

Структурно-нозологические изменения ЦНС Год Итого
2003 2004 2005 2006
Инфаркт головного мозга (ИМ) 18 9 15 15 57 (20,1%)
Нетравматические кровоизлияния 4 8 3 5 20 (7,1%)
Гидроцефалия 8 3 10 4 25 (8,8%)
Травматические поражения мозга 3 9 3 9 24 (8,5%)
Новообразования мозга 17 12 11 7 47 (16,6%)
Кисты головного мозга 19 5 9 19 52 (18,4%)
рубцово-атрофические поражения мозга (РАП) 18 15 10 15 58 (20,5%)
Всего 87 61 61 74 283

Из представленных результатов можно отметить, что чаще всего имели место рубцово-атрофические изменения мозга и инфаркты в веществе головного мозга (20,5 и 20,1% соответственно). Несколько реже выявлялись новообразования и кисты головного мозга (16,6 и 18,4% соответственно). В свою очередь, травматические и нетравматические кровоизлияния, а также гидроцефалия были выявлены реже всего.

Выводы.

1. Наличие в Днепропетровской областной психиатрической больнице невролого-нейрохирургической службы, с соответствующей базой нейровизуализационной аппаратуры, позволяет выявлять структурные изменения ЦНС у пациентов с психическими проявлениями неврологических заболеваний.

2. Анализ результатов компьтерно-томографических исследований показал, что у пациентов с психическими расстройствами в 6,6% выявляются структурные изменения ЦНС, среди которых чаще встречаются рубцово-атрофические изменения и инфаркты, а также новообразования и кисты головного мозга.

3. Выявленные у пациентов с психическими расстройствами структурно-нозологические изменения радикально влияют на дальнейшую тактику лечения, которая за счет наличия отделений нейрохирургии может быть реализована в полном объеме в условиях одного стационара.

4. Сложившиеся междисциплинарные взаимодействия в КУ «ДОКПБ» между психиатрами и нейрохирургической службой позволяют оказывать медицинскую помощь пациентам с психическими расстройствами на более высоком уровне.



Обследование и лечение

Информация для коллег Обследование при направлении Показания к госпитализации Противопоказания к госпитализации Полное обследование Тактика лечения Типы операций Медикаментозное лечение после оперативных вмешательств Новые направления в хирургической стратегии отделения

Презентации и видео

Отделение сосудистой нейрохирурги №37 КУ «ДОКПБ» (21.000 Kb, zip, ru) «Невралгия тройничного нерва», Проф., д.мед.н. Зорин Н.А., к.мед.н. Латышев Д.Ю. (2.102 Kb, zip, ru) Видео: микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва при невралгии ТН (370.102 Kb, avi)

49115, Украина, г. Днепропетровск, ул. Бехтерева, 1, тел.: (056) 753-41-61, 753-41-62